湘南藤沢徳洲会病院での心臓血管外科手術実績
全手術件数と開心術症例数の年次推移
|
2015 |
2016 |
2017 |
2018 |
2019 |
2020 |
| 虚血性心疾患 |
7 |
18 |
7 |
13 |
15 |
21 |
| MICS |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
| 弁膜症 |
37 |
29 |
42 |
52 |
60 |
40 |
| MICS |
4 |
2 |
3 |
7 |
6 |
1 |
| 胸部大動脈疾患 |
37 |
34 |
38 |
58 |
54 |
51 |
| 急性解離 |
13 |
14 |
8 |
12 |
18 |
14 |
| ステントグラフト |
(2) |
5 |
10 |
22 |
16 |
13 |
| 先天性、他 |
3 |
3 |
3 |
1 |
3 |
2 |
| 開心術合計 |
82 |
84 |
90 |
124 |
132 |
114 |
| 腹部大動脈瘤 |
23 |
27 |
14 |
15 |
30 |
36 |
| ステントグラフト |
(13) |
13 |
8 |
10 |
14 |
25 |
| その他 |
3 |
4 |
8 |
8 |
11 |
14 |
| 合計 |
108 |
115 |
112 |
147 |
173 |
164 |
2017年の手術実績
総手術件数：112件
開心術（心臓・胸部大血管手術）件数：90件（うち緊急手術18件、20％）
虚血性心疾患手術：7例
単独冠動脈バイパス術 6例
| 心停止下冠動脈バイパス術 |
0例 |
| 人工心肺補助下心拍動下冠動脈バイパス術 |
0例 |
| 心拍動下冠動脈バイパス術（人工心肺非使用） |
6例（100％） |
その他 1例
弁膜症手術：45例
| 緊急手術 | 2例（AVR 1例、MVR 1例） |
|---|
| 感染性心内膜炎 |
1例（A弁位） |
|---|
| 透析症例 |
3例 |
|---|
| 冠動脈バイパス術合併 |
3例（6.7%） |
|---|
僧帽弁手術 22例
| 非虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術 |
13例(MICS 3例) |
| 僧帽弁形成術のみ |
2例 |
| 僧帽弁形成術＋その他 |
11例(+TAP 5,+TAA・LAA切除 4,+TAP・MAZE手術 1,+TAP・上行置換１) |
| リウマチ性僧帽弁疾患または人工弁機能不全に対する僧帽弁置換術 |
9例(MICS 0例) |
| 僧帽弁置換術 |
1例 |
| 僧帽弁置換術＋その他 |
8例（+TAP 3, +TAA・LAA切除 4, 基部・上行置換 1） |
大動脈弁手術 12例(MICS 0例)
| 大動脈弁置換術のみ |
5例(redo 1) |
| 大動脈弁置換術＋その他 |
4例(+TAP 1, +CABG 3, +上行置換 1,＋部分弓部 1) |
連合弁膜症手術 9例
| 大動脈弁置換術＋僧帽弁形成術＋三尖弁輪縫縮術（＋上行・部分弓部置換） |
3例（1） |
| 大動脈弁置換術＋僧帽弁輪形成術＋三尖弁輪縫縮術＋上行置換 |
2例 |
| 大動脈弁置換術＋僧帽弁輪形成術＋三尖弁輪縫縮術 |
3例 |
| 僧帽弁輪形成術＋三尖弁輪縫縮術 |
1例 |
三尖弁形成術 2例（＋LAA切除 1例, MICS-TVP・ASD閉鎖 1例）
胸部大動脈手術 36例
胸部大動脈瘤（真性瘤および慢性大動脈解離）18例（破裂 3例）
| 大動脈基部置換術（ベンタール変法） |
0例 |
| 上行大動脈人工血管置換術 |
4例 |
| 弓部大動脈人工血管置換術 |
10例(+TAP 2例) |
| 弓部大動脈人工血管置換術＋下行置換術 |
1例 |
| 下行大動脈人工血管置換術 |
0例 |
| 上行・弓部置換術＋オープンステント法 |
5例 |
| 胸腹部大動脈人工血管置換術 |
0例 |
破裂性胸部大動脈瘤 3例
急性大動脈解離 8例（破裂(PEA) 1例, malperfusion 2例）
| 大動脈基部置換術（ベンタール変法） |
2例 |
| 上行大動脈人工血管置換術 |
3例 |
| 部分弓部大動脈人工血管置換術 |
1例 |
| 弓部大動脈人工血管置換術 |
0例 |
| 弓部大動脈人工血管置換術＋オープンステントグラフト法 |
1例 |
| 弓部大動脈人工血管置換術＋冠動脈バイパス術（SVG-RCA） |
1例 |
ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） 10例
成人先天性心疾患手術 ０例
その他の開心術 2例
末梢血管手術 19例
| 腹部大動脈人工血管置換術（＋左腎動脈再建 2例） |
6例 |
| ステントグラフト内挿術（EVAR）（破裂1例） |
8例 |
| 閉塞性動脈硬化症、下肢虚血に対するバイパス手術（F-F 1例, F-P 2例） |
3例 |
| 上腕動脈血栓除去術 |
1例 |
| 下肢動脈血栓除去術 |
1例 |
その他 3例
| 胸骨部分切開CV抜去 |
1例 |
| 胸骨再固定術 |
1例 |
| 腸切除術 |
1例 |
2018年の手術実績
総手術件数：147件
開心術（心臓・胸部大血管手術）件数：124件（うち緊急手術16件、12.9％）
虚血性心疾患手術：13例
単独冠動脈バイパス術 13例
| 心停止下冠動脈バイパス術 |
0例 |
| 人工心肺（PCPS）補助下心拍動下冠動脈バイパス術 |
0例 |
| 心拍動下冠動脈バイパス術（人工心肺非使用） |
13例（100％） |
| 平均バイパス枝数 |
2.4 枝 |
| 両側内胸動脈使用 |
4例（30.8％） |
その他 0例
弁膜症手術：53例
| 緊急手術 |
1例（1.9％） |
| 感染性心内膜炎 |
6例(大動脈弁4例,僧帽弁位2例) |
| MICS（右小開胸） |
7例 |
| 透析症例 |
1例（1.9％） |
| 冠動脈バイパス術合併 |
10例（18.8％） |
僧帽弁手術 22例（MICS 7例）
| 非虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術 |
20例 |
| 僧帽弁形成術のみ |
5例 |
| 僧帽弁形成術＋その他 |
15例 |
| リウマチ性僧帽弁疾患または人工弁機能不全に対する僧帽弁置換術 |
2例 |
| 僧帽弁置換術 |
0例 |
| 僧帽弁置換術＋その他 |
2例 |
大動脈弁手術 25例（MICS右開胸 0例、胸骨部分切開 0例）
| 大動脈弁形成術＋上行置換術 |
1例 |
| 大動脈弁置換術のみ |
5例 |
| 大動脈弁置換術＋その他 |
19例 |
連合弁膜症手術 5例
| 僧帽弁輪形成術＋大動脈弁置換術+三尖弁輪縫縮術＋LAA閉鎖 |
3例 |
| 僧帽弁置換術＋大動脈弁置換術＋LAA閉鎖 |
1例 |
| 僧帽弁置換術＋大動脈弁置換術＋上行置換術 |
1例 |
三尖弁置換術（1例：TVR＋VSD閉鎖（IE））
胸部大動脈手術 35例
胸部大動脈瘤（真性瘤および慢性大動脈解離）23例
| 自己弁温存基部置換術 |
0例 |
| 大動脈基部置換術（Bentall変法）＋MVR＋TAP |
1例 |
| 基部・上行大動脈人工血管置換術 |
1例 |
| 基部・上行・部分弓部大動脈人工血管置換術 |
1例 |
| 上行大動脈人工血管置換術 |
2例 |
| 部分弓部大動脈人工血管置換術 |
4例 |
| 全弓部大動脈人工血管置換術 |
0例 |
| 全弓部大動脈人工血管置換術＋オープンステント法 |
3例 |
| 下行大動脈人工血管置換術 |
9例 |
| 胸腹部大動脈人工血管置換術 |
1例 |
破裂性胸部大動脈瘤 0例
急性大動脈解離 12例
| 上行大動脈人工血管置換術 |
9例 |
| 上行・部分弓部大動脈人工血管置換術 |
3例 |
ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） 21例（緊急3例：外傷性1例、破裂2例）
成人先天性心疾患手術 2例
| 心房中隔欠損症閉鎖術 |
1例 |
| 心室中隔欠損症閉鎖術（＋TVR） |
1例 |
その他の開心術 1例
腹部大動脈・末梢血管手術 24例
| 腹部大動脈人工血管置換術 |
5例（破裂1） |
| ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） |
11例 |
| 血行再建手術 |
8例 |
その他 8例
2019年の手術実績
総手術件数：173件
開心術（心臓・胸部大血管手術）件数：132件（うち緊急手術21件、15.9％）
虚血性心疾患手術：15例
単独冠動脈バイパス術 15例
| 心停止下冠動脈バイパス術 |
0例 |
| 人工心肺（PCPS）補助下心拍動下冠動脈バイパス術 |
1例（6.7％）AMI症例 |
| 心拍動下冠動脈バイパス術（人工心肺非使用） |
14例（93.3％） |
| 平均バイパス枝数 |
2.2 枝 |
| 両側内胸動脈使用 |
3例（20％） |
その他 0例
弁膜症手術：60例
| 緊急手術 |
1例（1.7％） |
| 感染性心内膜炎 |
4例（13％）僧帽弁位 |
| MICS（右開胸） |
6例 |
| 透析症例 |
1例（1.7％） |
| 冠動脈バイパス術合併 |
2例（3.3%） |
| MICS（胸骨部分切開） |
0例 |
僧帽弁手術 21例（MICS 6例）
| 非虚血性僧帽弁閉鎖不全症に対する僧帽弁形成術 |
15例 |
| 僧帽弁形成術のみ |
3例 |
| 僧帽弁形成術＋その他 |
12例 |
| リウマチ性僧帽弁疾患または人工弁機能不全に対する僧帽弁置換術 |
6例 |
| 僧帽弁置換術 |
4例 |
| 僧帽弁置換術＋その他 |
2例 |
大動脈弁手術 35例（MICS右開胸 0例、胸骨部分切開 0例）
| 大動脈弁形成術＋上行置換術 |
2例 |
| 大動脈弁置換術のみ |
9例 |
| 大動脈弁置換術＋その他 |
24例 |
連合弁膜症手術 2例
| 僧帽弁輪形成術＋大動脈弁置換術+三尖弁輪縫縮術 |
1例 |
| 僧帽弁置換術＋大動脈弁置換術＋上行置換術 |
1例 |
三尖弁置換術（2例:redo-TVR、TVR）
胸部大動脈手術 38例
胸部大動脈瘤（真性瘤および慢性大動脈解離）19例
| 自己弁温存基部置換術（Yacoub法） |
1例 |
| 大動脈基部置換術（Bentall変法） |
1例 |
| 基部・上行大動脈人工血管置換術（+CABG 1例） |
4例 |
| 基部・上行・弓部大動脈人工血管置換術 |
1例 |
| 上行大動脈人工血管置換術 |
2例 |
| 部分弓部大動脈人工血管置換術 |
2例 |
| 弓部大動脈人工血管置換術＋オープンステント法 |
5例 |
| 弓部大動脈人工血管置換術＋オープンステント法＋CABG |
1例 |
| 下行大動脈人工血管置換術 |
2例 |
| 胸腹部大動脈人工血管置換術 |
1例 |
破裂性胸部大動脈瘤 1例
| 弓部大動脈人工血管置換術+オープンステント法 |
1例 |
急性大動脈解離 18例
| 上行大動脈人工血管置換術 |
10例 |
| 上行・部分弓部大動脈人工血管置換術 |
6例 |
| 上行・弓部大動脈人工血管置換術 |
1例 |
| 上行・弓部・下行大動脈人工血管置換術 |
1例 |
ステントグラフト内挿術（胸部大動脈） 16例
成人先天性心疾患手術 ０例
| 心房中隔欠損症閉鎖術 |
0例 |
| 心室中隔欠損症閉鎖術 |
0例 |
その他の開心術 3例
腹部大動脈・末梢血管手術 33例
| 腹部大動脈人工血管置換術 |
16例 |
| ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） |
14例 |
| 血行再建手術 |
3例 |
その他 8例
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